【第1問】 次の設例に基づいて、下記の各問（《問1》～《問3》）に答えなさい。
そこで、Ａさんは、ファイナンシャル・プランナーのＭさんに相談することにした。
Ａさんおよび妻Ｂさんに関する資料は、以下のとおりである。
〈Ａさんおよび妻Ｂさんに関する資料〉
（１） Ａさん（会社員）
生年月日：昭和36年８月17日
厚生年金保険、全国健康保険協会管掌健康保険、雇用保険に加入している。
〔公的年金の加入歴（見込みを含む）〕
（２） 妻Ｂさん（専業主婦）
生年月日：昭和37年９月22日
20歳から国民年金に加入。22歳から厚生年金保険に加入。30歳でＡさんと結婚した後は、国民年金に第３号被保険者として加入している。保険料未納期間はない。
※妻Ｂさんは、現在および将来においても、Ａさんと同居し、生計維持関係にあるものとする。
※Ａさんおよび妻Ｂさんは、現在および将来においても、公的年金制度における障害等級に該当する障害の状態にないものとする。
※上記以外の条件は考慮せず、各問に従うこと。
問1
Ｍさんは、Ａさんに対して、Ａさんの退職後における公的医療保険制度について説明した。Ｍさんが説明した以下の文章の空欄①～③に入る語句の組合せとして、次のうち、最も適切なものはどれか。
- 1) ① 市町村（特別区を含む） ② 14日 ③ ３年間
- ① 市町村（特別区を含む） ② 20日 ③ ２年間
- ① 都道府県 ② 20日 ③ ３年間
［正解］ 2 (適切)
［配点］ 3 (点)
頻出度の高い任意継続被保険者の要件に関する出題。３つの数値をおさえておく。退職した日の翌日から20日以内に手続きする、加入期間は最長２年間、被保険者期間が継続して２ヵ月以上ある、ことが要件である。
公的医療保険
１ 健康保険の給付内容
1. 療養の給付
健康保険の被保険者が業務以外の事由により病気やけがをしたときに、治療を受けることができる。
＜医療費の自己負担割合＞
| 自己負担割合 | |
| 小学校入学前 | 2割 |
| 小学校入学後 ～70歳未満 | 3割 |
| 70歳以上 75歳未満 | 平成26年4月以降は2割(以前は1割) 現役並み所得は3割 |
| 75歳以上 | 原則1割 現役並み所得は3割 |
図解 医療費の自己負担割合
2. 高額療養費
1ヶ月の医療費の自己負担額が一定額を超えた場合、超えた分が高額療養費として支給される。自己負担限度額は、所得区分と年齢によって異なる。
＜70歳未満の自己負担限度額(算式)＞
| 所得区分 | 自己負担限度額 |
| 標準報酬月額 83万円以上 | 252,600円 + (医療費 – 842,000円) × 1% |
| 標準報酬月額 53万円～79万円 | 167,400円 + (医療費 – 558,000円) × 1% |
| 標準報酬月額 28万円～50万円 | 80,100円 + (医療費 – 267,000円) × 1% |
| 標準報酬月額 26万円以下 | 57,600円 |
| 住民税非課税世帯 | 35,400円 |
3. 出産一時金
出産育児一時金は、被保険者やその被扶養者が出産したときに1児につき42万円が支給される（産科医療補償制度に加入されていない医療機関等で出産した場合は40.4万円）。
4. 出産手当金
被保険者が出産で仕事を休み、十分な給料を受けられない場合に、出産前42日前、出産後56日間、最長98日間支給される。
(算式) 1日当たりの金額
= 支給開始日の以前12ヵ月間の各標準報酬月額を平均した額 ÷ 30日 × 2/3
5. 傷病手当金
被保険者が病気やけがのために働くことができず、会社を休んだ日が連続して3日間あり、4日目以降、休んだ日に対して支給される。 待期期間が休日や有休休暇であっても数えることができる。ただし、休んだ期間について事業主から傷病手当金の額より多い報酬額の支給を受けた場合には、傷病手当金は支給されない。また任意継続被保険者は、傷病手当金は支給されない。傷病手当金は最長1年6か月間受け取ることができる。
(算式) 1日当たりの金額
= 支給開始日の以前12ヵ月間の各標準報酬月額を平均した額 ÷ 30日 × 2/3
次の2点を満たしている場合、退職後も引き続き残りの期間について傷病手当金を受けることができる。
・被保険者の資格喪失をした日の前日（退職日）までに継続して1年以上の被保険者期間 （健康保険任意継続の被保険者期間を除く）があること。
・資格喪失時に傷病手当金を受けているか、または受ける条件を満たしていること
２ 健康保険の任意継続被保険者
一定の要件を満たせば退職後2年間、引き続き健康保険の被保険者になることができる制度。保険料は被保険者の全額負担となる。
1. 要件
・被保険者に継続して2ヶ月以上加入
・基礎知識退職後20日以内に申請
2. 出題のポイント
よく狙われるのが数値で、退職後2年間、2ヶ月以上加入、20日以内に申請、と「2」がつくため覚えやすいが、誤りの選択肢として、「2週間」などが出題されたことがあるため注意が必要である。
３ 国民健康保険
1. 国民健康保険の概要
国民健康保険は、自営業者などを対象にした保険で、健康保険のように被扶養者制度はない。また平成30年4月から財政運営の主体が都道府県となっており、都道府県と市町村が共同保険者となって運営している。同種同業の組合員で構成される国民健康保険組合もある。なお保険料は前年の所得などによって計算され、都道府県や組合によって異なる。
2. 国民健康保険の給付内容
健康保険の給付内容とほぼ同じだが、一般に出産手当金や傷病手当金はない。
3. 後期高齢者医療制度
75歳以上(または65歳以上75歳未満で障害認定をうけた人)になると、後期高齢者医療制度に移行する。
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